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由艾伯維（AbbVie）與羅氏（Roche）合作開發(fā)的一款突破性抗癌藥Venclexta（venetoclax）近日在美國監(jiān)管方面?zhèn)鱽硖卮笙灿崳∶绹称泛退幬锕芾砭郑‵DA）已批準(zhǔn)Venclexta單藥治療攜帶17p刪除突變（del 17p）以及之前已接受至少一種療法的慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）患者。Venclexta是一種每日一次的口服藥物，適用于采用FDA批準(zhǔn)的一款伴隨診斷試劑盒Vysis CLL FISH探針試劑盒（雅培生產(chǎn)）確認(rèn)為存在17p刪除突變的CLL患者。
Venclexta是FDA批準(zhǔn)的首個B細(xì)胞淋巴瘤因子-2（BCL-2）抑制劑，之前FDA已授予其突破性藥物認(rèn)定、優(yōu)先審查資格、加速審批資格。值得一提的是，截至目前，Venclexta已斬獲FDA 3個突破性藥物資格。BCL-2蛋白支持癌細(xì)胞的生長，并且在許多CLL患者中過度表達，代表著血液癌癥治療的一個新靶標(biāo)。Venclexta能夠幫助恢復(fù)讓白血病細(xì)胞自我毀滅的自然過程，代表著預(yù)后極差且治療選擇十分有限的17p刪除突變CLL患者群體中的一種新的治療方式。
根據(jù)美國國家癌癥研究所（NCI），慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）是成人中最常見的白血病類型，每年新確診15000例。染色體異常刪除突變del 17p與癌癥的惡化和耐藥性相關(guān)，del 17p是指17號染色體部分片段丟失，攜帶該突變的患者被認(rèn)為預(yù)后最差。據(jù)估計，17p刪除突變發(fā)生在大約10%的初治（未經(jīng)治療）CLL患者以及大約20%的復(fù)發(fā)性CLL患者，使得疾病難以治療，患者通常平均壽命不到3年。
Venclexta的獲批，是基于一項II期臨床研究（M13-982）的積極數(shù)據(jù)。該研究是一項開放標(biāo)簽、單組、多中心II期研究，在攜帶17p刪除突變（del 17p）的復(fù)發(fā)性或難治性慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）患者中開展。數(shù)據(jù)顯示，venetoclax單藥治療使患者癌細(xì)胞數(shù)量實現(xiàn)臨床意義的降低，總緩解率（ORR）高達79.4%，達到了研究的主要終點。此外，有7.5%的患者實現(xiàn)伴有或不伴有骨髓完全恢復(fù)（無正常血細(xì)胞完全緩解）的完全緩解（CR/CRi）。該研究還對45例患者進行了血液微小殘留病（MRD）評估，其中18例實現(xiàn)MRD陰性，意味著在血液中未檢測到癌細(xì)胞；這18例患者中有10例還進行了骨髓評估，其中6例為MRD陰性。
在研究的一年時，84.7%的所有緩解、94.4%的MRD陰性緩解能夠維持。一年無進展生存率和總生存率分別為72%和86.7%。研究中，未觀察到與venetoclax相關(guān)的意外安全信號。最常見的3/4級不良事件包括白細(xì)胞計數(shù)低（40%）、紅細(xì)胞計數(shù)低（18%），血細(xì)胞計數(shù)低（15%）。3級或以上感染發(fā)生于20%的患者，實驗室腫瘤溶解綜合征5例，無臨床后果。
venetoclax的成功對艾伯維尤其關(guān)鍵，該公司在去年3月以210億美元從強生手中成功搶婚Pharmacyclics公司，順利獲得一款“錢”途無量且與自身腫瘤學(xué)管線完美互補的突破性抗癌藥Imbruvica在美國市場的銷售權(quán)。截至目前，Imbruvica在美國已收獲4個適應(yīng)癥，在2015年度預(yù)計為艾伯維帶來了10億美元收入，該藥將同時奠定艾伯維在高速增長的腫瘤治療市場中的強大存在。業(yè)界預(yù)計Imbruvica的年銷售峰值將突破50億美元。艾伯維認(rèn)為，venetoclax聯(lián)合Imbruvica將創(chuàng)造血液癌癥臨床治療的一個一流組合療法。
關(guān)于venetoclax：
venetoclax是一種口服的B細(xì)胞淋巴瘤因子-2（BCL-2）抑制劑，BCL-2在細(xì)胞凋亡（程序性細(xì)胞死亡）中發(fā)揮重要作用，可阻止一些細(xì)胞（包括淋巴細(xì)胞）的凋亡，并且在某些類型癌癥中過度表達，與耐藥性的形成相關(guān)。venetoclax旨在選擇性抑制BCL-2的功能，恢復(fù)細(xì)胞的通訊系統(tǒng)，讓癌細(xì)胞自我毀滅，達到治療腫瘤的目的。
目前，羅氏正與艾伯維開展一個大型臨床項目，調(diào)查venetoclax單藥及組合療法治療多種類型血癌，包括CLL、NHL、彌漫性大B細(xì)胞淋巴癌（DLBCL）、急性髓性白血病（AML）和多發(fā)性骨髓瘤（MM）。
原始出處：FDA approves new drug for chronic lymphocytic leukemia in patients with a specific chromosomal abnormality |
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